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Richiesta di consulenza in medicine complementari


La preghiamo di compilare il questionario includendo le più ampie informazioni possibili, allegando una o più foto del cane (possibilmente prima e dopo la malattia se c'è stata una modificazione dell'aspetto fisico), gli esami effettuati negli ultimi 6 mesi e quelli precedenti se giudicati significativi ai fini della valutazione del caso.

Se dovesse riscontrare difficoltà nel caricare gli allegati, può inviarli via email a info@marivet.it.

Tutte le informazioni contenute sono strettamente confidenziali.

Dati del proprietario

Dati del cane

Data di nascita

Dove avete preso questo cane?

Ha avuto altri proprietari?

Stile di vita (appartamento, giardino, entrambi…)

Presenza di altri animali conviventi:

Data ultima vaccinazione:

Data ultima sverminazione:

Viene regolarmente trattato contro i parassiti esterni (pulci, zecche, zanzare)? con quale prodotto?  

Motivo della visita/malattia in atto

Peso attuale

Ci sono state recenti variazioni di peso?

 Il peso attuale vi sembra giusto o il cane appare troppo magro/troppo grasso?

Alimentazione

Quanti pasti al giorno riceve?

Breve descrizione della dieta casalinga/barf:  

Alimenti che gli piacciono particolarmente:

Alimenti che rifiuta:

Eventuali allergie e intolleranze:

Anamnesi recente

Quando sono insorti i sintomi?

Breve descrizione dei sintomi:

Ha notato se ultimamente beve di più o urina di più?

L’appetito è:

Si comporta normalmente o vi sembra abbattuto?

E’ stato visitato da un veterinario?

Esami effettuati (allegare gli esami effettuati negli ultimi 6 mesi e quelli pregressi se giudicati significativi)

E’ possibile allegare massimo 5 MB per file. In caso di difficoltà o di un numero maggiore di 5 allegati si prega di inviare i referti alla casella email info@marivet.it specificando Cognome e nome de cane.

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Ambulatorio Veterinario MariVet


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Tel. 080 4737422

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